文部科学省

事前登録フォーム

表彰式及びシンポジウムへ参加希望の方は、以下の事前登録フォームに必要事項を入力して、「内容を確認する」ボタンを押してください。

※定員になり次第、締め切らせていただきます。
※参加証・参加証メールをお送り致しますので、当日受付にてご提示ください。
※いただいた個人情報は文部科学省が主催する本事業の運営及び調査等に使用させていただく場合がございます。
※参加証メールは、「info@csr-award2018.jp」から送付いたしますので、このメールアドレスからのメールを受信出来るように設定をお願いします。

※マークは必須入力です
住所※ 〒 
必須入力です。
郵便番号のフォーマットが正しくありません。
例)012-3456(半角数字及びハイフン[-])
都道府県:

必須入力です。
氏名※
必須入力です。
氏名(ふりがな)※
必須入力です。
ひらがなで入力してください。
勤務先・活動団体名※
必須入力です。
部署名※
必須入力です。
役職名
電話番号※
必須入力です。
電話番号のフォーマットが正しくありません。
例)03-1234-5678(半角数字及びハイフン[-])
メールアドレス※
(参加証送付先)

必須入力です。
メールアドレスのフォーマットが正しくありません。
懇親会の参加可否

※懇親会は参加費1人1,500円となります。(当日支払い)
どちらか選択してください。
備考
プライバシーポリシー※ 文部科学省ホームページ プライバシーポリシー(別ページで開きます)

同意が必要です。
未記入の項目または入力内容に不備があります。